EMG
| Muscle | Nerve | Cord | Division | Trunk | Root | Needle Insertion | Action |
|---|---|---|---|---|---|---|---|
| Deltoid | Circumflex (axillary) nerve | Posterior | Posterior | Upper | C5 C6 | 5 cm beneath the lateral border of the acromion | Abducts, adducts, flexes, extends, and rotates the arm medially |
| Extensor digitorum | Posterior interosseous nerve (radial nerve) | Posterior | Posterior | Middle and lower | C7 C8 | Dorsal side, mid forearm midway between the ulna and radius | Extends phalanges in second to fourth digits |
| Abductor pollicis brevis | Median nerve | Medial | Anterior | Lower | C8 T1 | Obliquely near the muscle origin along the muscle | Abducts the thumb |
| Abductor digiti minimi | Ulnar nerve | Medial | Anterior | Lower | C8 T1 | Insert the needle obliquely at the midpoint between the fifth metacarpophalangeal joint (metacarpophalangeal crease) and the ulnar aspect of the pisiform (distal wrist crease) | Abducts the little finger |
| Muscle | Nerve | Root | Needle Insertion | Action |
|---|---|---|---|---|
| Vastus medialis | Femoral nerve | L2 L3 L4 | The anteromedial thigh 5–7.5 cm above the patella | Extends te leg |
| Tibialis anterior | Deep fibular (peroneal) nerve | L4 L5 | Just lateral to the proximal half of the shaft of the tibia | Dorsiflexes and inverts the ankle |
| Extensor digitorum brevis | Deep fibular (peroneal) nerve | L5 S1 | The superficial muscle tissue located on the proximal lateral aspect of the dorsum of the foot | Assists in the extension of all toes except the little toe |
| Gastrocnemius | Tibial nerve | S1 S2 | The midpoint of the medial mass of the calf | Plantar flexes the foot |
| Condition | CMAP Amplitude With Distal Stimulation | CMAP Amplitude With Proximal Stimulation (Stimulating Across the Lesion) | Conduction Velocity | Distal Latency | Fibs/PSW | Recruitment |
|---|---|---|---|---|---|---|
| Uniform demyelinating | Normal | Normal | Decreased | Increased | – | Normal |
| Segmental demyelinating | Normal or decreased secondary to dispersion | Decreased secondary to dispersion | Decreased | May be increased (if fastest fibers are affected) | – | Normal |
| Focal demyelinating without conduction block | Normal | Normal | Slowed across area of focal demyelination | Normal | – | Normal |
| Focal demyelination causing conduction block | Normal | Decreased by more than 20% | Normal or focal slowing | Normal | – | Decreased |
| Axonotmesis | Decreased | Decreased | Normal to 20% decrease | Normal to 20% increase | + | Decreased |
| Neurotmesis | Unobtainable | Unobtainable | Unobtainable | Unobtainable | ++ | Unobtainable |
N. MEDIANUS
m. abductor pollicis brevis (APB)
C8-T1, medial cord, lower trunk, n. medianus
patologija: CTS, proksimalna neuropatija, plexopatija, TOS, radikulopatija, distalna polineuropatija
inervacija od recurrent motor branch n. medianus
m. oponens pollicis (OP)
C8-T1, medial cord, lower trunk, n. medianus
patologija: CTS, proksimalna neuropatija, plexopatija, TOS, radikulopatija, distalna polineuropatija
Martin-Gruber anastomoza!
m. pronator teres (PT)
C6-C7, lateral cord, upper-middle trunk, n. medianus
lokacija: proksimalna podlaktica, medijalno; pronacija podlaktice
patologija: radikulopatija, proksimalna neuropatija
N. ULNARIS
m. abductor digiti minimi (ADM)
C8-T1, medial cord, lower trunk, n. ulnaris
patologija: +/- Guyonov kanal, neuropatija, pleksopatija, TOS, radikulopatija, distalna polineuropatija
m. first dorsal interossus (FDI)
C8-T1, medial cord, lower trunk, n. ulnaris
lokacija: između MCP zgloba I i II prsta; abdukcija kažiprsta
patologija: +/- Guyonov kanal, neuropatija, pleksopatija, TOS, radikulopatija, distalna polineuropatija
N. RADIALIS
m. extensor digitorum communis (EDC)
C7-C8, posterior cord, middle-lower trunk, posterior interosseous nerve, n. radialis
patologija: neuropatija, + ostalo...
m. brachioradialis (BR)
C5-6, posterior cord, upper trunk, n. radialis
lokacija i pozicija: podlaktica u polupoziciji; fleksija podlaktice
patologija: lezija n. radijalisa u ili proksimalno od spiral groove; pošteđen u PIN parezi; pleksopatija, radikulopatija
m. triceps brachii - lateral head (TB)
C6-C7-C8, posterior cord, upper-middle-lower trunk
lokacija i pozicija: pronacija podlaktice, fleksija u laktu; ekstenzija podlaktice
patologija: C7 radikulopatija, pošteđen kod neuropatije u spiral groove
N. MUSCULOCUTANEUS
m. biceps brachii (BB)
C5-6, lateral cord, upper trunk
patologija: radikulopatija, pleksopatija
N. AXILLARIS
m. deltoideus - medial head (MD)
C5-6, posterior cord, upper trunk
patologija: neuropatija, pleksopatija, radikulopatija
Često je polifazija normalan nalaz
N. ACCESSORIUS
m. trapezius (gornji dio)
n. accessorius
lokacija i pozicija: na boku; elevacija ramena
N. SUPRASCAPULARIS
m. infraspinatus
C5-6, upper trunk, n. suprascapularis
lokacija i pozicija: na boku; vanjska rotacija ramena
patologija: neuropatija, pleksopatija, radikulopatija
N. PERONEUS
m. extensor digitorum brevis (EDB)
L4-L5-S1, n. ishiadicus, n. peroneus comm., n. peroneus prof.
ekstenzija prstiju
patologija: anterior tarsal tunnel sy.; kod zdravih normalna denervacija/reinervacija, side-to-side usporedba
m. tibialis anterior (TA)
L4-L5, n. ishiadicus, n. peroneus comm., n. peroneus prof.
dorzalna fleksija stopala
patologija: radikulopatija, neuropatija
n. peroneus longus
L5-S1, n. ishiadicus, n. peroneus comm., n. peroneus superf.
plantarna fleksija stopala
patologija: neuropatija peroneusa
N. TIBIALIS
m. gastrocnemius - medial head
S1-S2, n. ishiadicus, n. tibialis
plantarna fleksija stopala
patologija: S1 radikulopatija
N. FEMORALIS
m. quadriceps - vastus medialis
L2-L3-L4, n. femoralis
ekstenzija koljena uz podizanje pete
patologija: neuropatija, pleksopatija, radikulopatija
N. GLUTEUS INF.
m. gluteus maximus
L5-S1-S2
gornji vanjski kvadrant; ekstenzija u kuku ravne noge
patologija: S1 radikulopatija, razlikovanje lezije pleksusa od n. ishiadicusa
RAMI DORSALIS
m. paraspinalis
dorsal rami, spinal nerves, nerve roots
torakalno - ekstenzija trupa
patologija: radikulopatija, miopatija
| Inervacijski uzorak | Kliničko značenje |
|---|---|
| Interferirajući | uredan nalaz |
| Pseudointerferirajući | miogeno oštećenje |
| Intermedijarni | blaže neurogeno oštećenje |
| Prorijeđeni | umjereno neurogeno oštećenje |
| Uzorak pojedinačnih potencijala | teško neurogeno oštećenje |
| Tip | EMG/Kliničke karakteristike |
|---|---|
| Fibrilacije |
Brzi pozitivni šiljak Amplituda 10-100 μV, Frekvencija 1-10 Hz Traju nekoliko sekundi do minuta nakon oštećenja Stalni nalaz pri lumbalnoj radikulopatiji |
| Fascikulacije |
Vidljive kontrakcije dijela mišića Pojedinačni MUP-ovi s amplitudama od 100-400 μV, Frekvencija 2-20 Hz Češći kod degenerativnih bolesti |
| Miookimije |
Ponovljeni nizovi MUP-ova u trajanju 2-5 sekundi Salve električnih potencijala fibrilacijskog tipa Trajanje 1-15 sekundi, Frekvencija 50-150 Hz Vidljive promjene u amplitudi |
| Miotona izbijanja |
Salve od 2-200 MUP-ova Frekvencija 150-300 Hz Nagli početak i prestanak Visoka amplituda, ponavlja se pri napetosti mišića |
| Neuromiotonija |
Trajni potencijali napetosti Traju dulje vrijeme (od minuta do sati) Frekvencija 50-100 Hz, Izrazito visoka amplituda (do 1 mV) Nagli prestanak |