1. linija

Interferon β-1a syringe

Avonex

Doziranje: 30 mikrograma (0,5 ml otopine) 1x tjedno IM

Titracija: početi s 1/4 ili 1/2 doze i dizati na tjednoj razini

Rebif

Doziranje: 3x tjedno 44 μg SC, alternativno: 22 μg, 3x tjedno SC

Interferon β-1b syringe

Betaferon, Extavia

Doziranje: 250 μg SC SDD

Titracija: 1, 3, 5 dan: 62,5 μg; 7, 9, 11 dan: 125 μg; 13, 15, 17: 187,5 μg; 19, 21, 23 dan i dalje 250 μg

Pegilirani interferon β-1asyringe

Plegridy

Doziranje: 125 μg SC svaka 2 tjedna (14 dana)

Titracija: 1. doza (0. dan) 63 μ;g; 2.doza (14. dan) 94 μg; 3. doza (28. dan) 125 μg (puna doza)


Nuspojave

flu-like simptomi (mialgija, umor, glavobolja, zimica), reakacije ubodnog mjesta i lokalna bolnost

Kontrola

KKS, AST, ALT, GGT, TSH, T4


Glatiramer acetat syringe

Copaxone (Teva/Pliva), Glatirameracetet Pliva, Remurel (Alvogen)

Doziranje:

Nuspojave:

Bez potrebe za laboratorijskim praćenjem.

Dimetil fumarat pill

Tecfidera (Biogen)

Doziranje:

Kontrola:

Nuspojave:

Upozornje: Prekid primjene Tecfidere potrebno je razmotriti u bolesnika s brojem limfocita <0,5x109/l koji traje dulje od 6 mjeseci.

Teriflunomid pill

Aubagio (sanofi-aventis)

Doziranje: 14 mg tbl 1x1

Nuspojave:

Kontrola: KKS, AST, ALT, GGT (svaka dva tjedna tijekom prvih 6 mjeseci liječenja i svakih 8 tjedana nakon toga)

Upozorenje: može uzrokovati teratogenost - preporučuje se dvojna kontracepcija za žene, također i kod muškaraca. Izlučuje se u mlijeko.

Postupak ubrzane eliminacije:

Planiranje trudnoće: Bez postupka ubrzane eliminacije očekuje se da će koncentracija teriflunomida u plazmi biti iznad 0,02 mg/l tijekom prosječno 8 mjeseci, u pojedinih bolesnika i do 2 godine kako bi se koncentracija lijeka u plazmi spustila ispod 0,02 mg/l. Prije pokušaja začeća se moraju izmjeriti koncentracije teriflunomida u plazmi. Kada koncentracija plazmi bude manja od 0,02 mg/l, ponavlja se mjerenje nakon razdoblja od najmanje 14 dana. Ako su obje izmjerene koncentracije u plazmi ispod 0,02 mg/l, ne očekuje se rizik za plod.


2. linija

Natalizumab syringe

Tysabri (Biogen)

Doziranje: 300mg iv. (infuzija kroz 1 sat) svaka 4 tjedna

Kontrola

Bolesnike se ne smije testirati na anti-JCV protutijela unutar 2 tjedna od provedbe plazmafereze zbog uklanjanja protutijela iz seruma ili unutar 6 mjeseci od primjene i.v.Ig (tj. 6 mjeseci = 5 x poluvijek imunoglobulina).

Nuspojave:

Alemtuzumab syringe

Lemtrada

Doziranje

Početno liječenje od 2 ciklusa:

Mogu se razmotriti najviše dva dodatna ciklusa liječenja ako je potrebno:

Ocrelizumab syringe

Fingolimod pill

Kladribin pill

Siponimod pill