Ishemijski infarkt mozga

• 50% cardiac embolism
• 25% large artery occlusion
• 10% small artery occlusion,
• 15% cryptogenic

Prednja (karotidna) cirkulacija

ACI
→ prednja koroidalna arterija
→ ACA
→ ACM → lentikulostrijatalne grane

• korteks
• subkortikalna bijela tvar
• bazalni gangliji
• kapsula interna

Stražnja (vertebrobazilarna) cirkulacija

vertebralne art. (PICA) → bazilarna art. (AICA; SCA; ACP → talamoperforantne i talamogenikulatne grane)

• deblo
• mali mozak
• talamus
• dio okcipitalnog i temporalnog režnja

Vaskularni teritoriji - tablica

---

• CORE > 20% cirkulacije
• PENUMBRA 20 – 40% cirkulacije – reverzibilno
• VAZOGENI EDEM – maksimalan 2-3 dana od infarkta mozga

---

Uzroci

1. tromboza
   • LVO (ACI, ACM, BA)
   • lakunarni infarkt (male penetrantne arterije)
   • cerebralne vene / venski sinusi
   • tipično se simptomi razvijaju kroz minute/sate
2. embolija
   • najčešće embolusi završe u ACM
   • karakterističan maksimalni početni nastatak nrl deficita
   • ako prethode TIA-e mogući simptomi više vaskualrnih teritorija

Cerebralna cirkulacija

CBF (cerebral blood flow) = ~ 750ml/min
prosječna pefuzija = 50-54ml/100g/min

• ishemija: 18-20 ml/100g/min
• nekroza: < 8-10ml/100g/min

CCP (cerebral perfusion pressure) = MAP – ICP
normalno >50mmHg

ICP = 7–15 mmHg

Kolateralna cirkulacija

1. bilateralna okluzija vertebralnih arterija – prednja spinalna arterija
2. okluzija ACC – kontralateralna ACC preko ipsilateralne ACE ili vertebralna arterija preko ipsilateralne okcipitalne arterije
3. okluzija ACI – ipsilateralna ACE preko oftalmične arterije ili Willisovog kruga
4. okluzija ACM – ipsilateralna ACA ili ACP preko leptomeningealnih anastomoza